Psychiatrická nemocnice v Opavě

V Opavě dne 17. 5. 2024

Pacient Z.S.
-10. hospitalizace pro paranoidní schizofrenii.
-Terén poruchy osobnosti, toxi, ment. subnorma.
-K aktuální hospitalizaci byl přivezen RZP na vlastní žádost z důvodu hlasových halucinací, které ho nabádaly k suicidálním myšlenkám.
-V důsledku susp. intoxikace návykových látek byl zhodnocen jako bezprostředně nebezpečný sobě, nešlo vyloučit podíl dekompenzace základní duševní poruchy.
-Diagnóza: paranoidní schizofrenie, vstupně intox. metAMP, THC nad 1000

17.4.2024
Seznámení se s nabídkou VR Vitalis® a její názornou ukázkou.

19.4.2024
Moduly: ukázka jednotlivých prostředí a jeho zkoumání (moc se líbilo!), osmičky, spojovačka, barvy, věšení prádla, sekání, rozpoznávání předmětů.
Dnes vybraných modulů vydržel pacient poměrně krátce, žádné zadání nedokončil, i přestože výběr modulu byl podle jeho zájmu a libosti.

24.4.20204
Terapie vedena v pozici sedící.
Moduly: puzzle, volné a 3D malování, hrnky. Dnes byla výdrž pacienta o něco lepší než minule, projevoval větší nadšení, které však poměrně rychle odeznělo, a nakonec vedlo ke ztrátě zájmu o terapii.

25.4.2024
Moduly: relaxace, konkrétně meditace, kterou si pacient opět zvolil samostatně dle svého uvážení. Nabídka tohoto modulu se mu však nelíbila a vystoupil z ní. Poté mu byla navržena jiná varianta, ale začal ztrácet zájem o cokoliv jiného. Nakonec ještě zkusil věšet prádlo, kde se mu nedařilo, což nakonec vedlo k ukončení terapie.

26.4.2024
Dnes se pacient musel do terapie s VR značně nutit. Přesvědčilo ho jen to, že nebude muset nic dělat a projde si jen jednotlivá prostředí nabídky VR. Během prohlídky si dal říci a zvolil si modul sekání dřeva v prostředí lesa. Terapii stejně jako v předchozích dnech brzy vzdal.

29.4.2024
Dnešní terapie opět trvala krátce. Nějakou dobu nám selhávala technika, následně pacient měl nakonec terapeutem osobně přednastavený modul sekání, o který měl největší zájem. Vzhledem k tomu, že komunikace přes tablet vázla, byli jsme nuceni terapii ukončit.

Závěr
Práce s VR byla pro pacienty převážně zajímavá, subjektivně měli s terapií pozitivní zkušenost. Nejvíce se jim líbila bohatá nabídka prostředí, které VR nabízí, možnost si je podrobně prohlédnout, všímat si detailů. S plněním úkolů už to bylo složitější. Při prvotních nezdarech ve vybraném modulu se rychle ztrácel zájem o daný modul, úkol byl mnohdy nedokončen. S přibývajícími nezdary v dalších modulech se často ztrácel zájem o celou VR. Bylo zapotřebí neustále pacienty chválit a motivovat k upoutání jejich pozornosti.

Autor
Lucie Machancová, DiS, Fyzioterapeut – vrchní sestra RHBo, Psychiatrická nemocnice v Opavě

Kompletní studie ke stažení